Propósito: Evaluar el estado acomodativo en “condiciones de lectura reales”, es decir, sin utilizar el forotero.
Método: El paciente sostiene una tarjeta de lectura convenientemente iluminada a su distancia de lectura habitual.
La iluminación ambiental estará levemente reducida.
Si se aprecian sombras directas acercar el texto (no el retinoscopio) hacia el paciente hasta que aparezcan sombras inversas.
Anotar la distancia en la que las sombras empiezan a cambiar.
Repetir en el otro ojo.
Valor esperado: Se acepta que las sombras inversas aparezcan entre 35 y 40 cm.
martes, 4 de diciembre de 2012
Método de Estimación Monocular (MEM)
Cuando se realiza la retinoscopía en visión próxima con presencia del estímulo acomodativo, ésta recibe el nombre de retinoscopía dinámica.
Es útil para determinar el retraso acomodativo.
Al leer a 40 cm en condiciones binoculares, la demanda acomodativa en lugar de ser +2.50 DP suele oscilar entre solo +1.75 y +2.00 DP en pacientes no présbitas.
La retinoscopía dinámica ofrece información sobre el balance acomodativo entre los dos ojos, diferencias acomodativas se asocian con anisometropías, errores en la refracción de lejos y alteraciones de la visión binocular. En pacientes présbitas la retinoscopía también puede utilizarse para calcular la adición necesaria para la lectura.
A diferencia de la retinoscopía en visión lejana a la lente con la que se consigue la neutralización al realizar la retinoscopía dinámica no es necesaria sumarla ni restarla ningún valor para calcular la retinoscopía neta. Esto es así porque el retinoscopista se sitúa en el punto próximo del paciente.
Propósito: Estimación del retraso acomodativo en condiciones monoculares y comprobar el balance acomodativo en cerca.
Método: La iluminación ambiental estará atenuada manteniendo el test de cerca correctamente iluminado. Se utilizará un optotipo de AV 20/20 a 40cm. Pedir al paciente que mantenga la mirada en la línea de letras. Situarse con el retinoscopio a la misma distancia que el optotipo y neutralizar las sombras en ambos ojos. Anotar la potencia y signo de la lente con la que se consigan neutralizar las sombras. La retinoscopía MEM las lentes utilizadas para neutralizar las sombras no se colocan en el foróptero, estas se sitúan durante unos 2
segundos, se aprecia el movimiento de las sombras y se retiran. Así no se altera el
estado acomodativo binocular.
Valor esperado: +0.25 a +0.75 DP.
Es útil para determinar el retraso acomodativo.
Al leer a 40 cm en condiciones binoculares, la demanda acomodativa en lugar de ser +2.50 DP suele oscilar entre solo +1.75 y +2.00 DP en pacientes no présbitas.
La retinoscopía dinámica ofrece información sobre el balance acomodativo entre los dos ojos, diferencias acomodativas se asocian con anisometropías, errores en la refracción de lejos y alteraciones de la visión binocular. En pacientes présbitas la retinoscopía también puede utilizarse para calcular la adición necesaria para la lectura.
A diferencia de la retinoscopía en visión lejana a la lente con la que se consigue la neutralización al realizar la retinoscopía dinámica no es necesaria sumarla ni restarla ningún valor para calcular la retinoscopía neta. Esto es así porque el retinoscopista se sitúa en el punto próximo del paciente.
Propósito: Estimación del retraso acomodativo en condiciones monoculares y comprobar el balance acomodativo en cerca.
Método: La iluminación ambiental estará atenuada manteniendo el test de cerca correctamente iluminado. Se utilizará un optotipo de AV 20/20 a 40cm. Pedir al paciente que mantenga la mirada en la línea de letras. Situarse con el retinoscopio a la misma distancia que el optotipo y neutralizar las sombras en ambos ojos. Anotar la potencia y signo de la lente con la que se consigan neutralizar las sombras. La retinoscopía MEM las lentes utilizadas para neutralizar las sombras no se colocan en el foróptero, estas se sitúan durante unos 2
segundos, se aprecia el movimiento de las sombras y se retiran. Así no se altera el
estado acomodativo binocular.
Valor esperado: +0.25 a +0.75 DP.
Test Duocromo o Rojo-Verde
El propósito de este test es determinar la potencia esférica que corrige la ametropía del
paciente. El filtro rojo-verde consiste en un filtro se proyecta sobre la pantalla de los
optotipos, dividiéndola, en sentido vertical, en dos mitades, una roja y la otra verde.
Este filtro permite proyectar distintas líneas de AV simultáneamente.
Puede utilizarse con diferentes fines, como prueba inicial para diferenciar entre un
paciente miope y un hipermétrope, para afinar o ajustar la potencia esférica después del
subjetivo monocular y para igualar el estímulo de acomodación entre ambos ojos.
1 Colocar el filtro rojo verde sobre el optotipo de mejor AV.
2 Pedir al paciente que mire al lado verde y luego al rojo e indique que letras
aparecen más nítidas o si ambos lados se ven con la misma nitidez.
3 En el caso de ver mejor las letras en el lado rojo el paciente será miope.
Introducir lentes negativas en pasos de 0.25DP hasta que el paciente aprecie
ambos lados con la misma nitidez. A cada nueva lente es necesario preguntar
si ambos lados se han igualado.
4 En el caso de ver mejor el lado verde el paciente será hipermétrope estando
indicado introducir lentes positivas, hasta alcanzar AV unidad.
5 Se habrá conseguido la refracción cuando el paciente vea igual de nítidas las
letras de ambos lados del test.
6 Ocluir el ojo derecho, abrir el izquierdo y repetir los pasos 1-5.
paciente. El filtro rojo-verde consiste en un filtro se proyecta sobre la pantalla de los
optotipos, dividiéndola, en sentido vertical, en dos mitades, una roja y la otra verde.
Este filtro permite proyectar distintas líneas de AV simultáneamente.
Puede utilizarse con diferentes fines, como prueba inicial para diferenciar entre un
paciente miope y un hipermétrope, para afinar o ajustar la potencia esférica después del
subjetivo monocular y para igualar el estímulo de acomodación entre ambos ojos.
1 Colocar el filtro rojo verde sobre el optotipo de mejor AV.
2 Pedir al paciente que mire al lado verde y luego al rojo e indique que letras
aparecen más nítidas o si ambos lados se ven con la misma nitidez.
3 En el caso de ver mejor las letras en el lado rojo el paciente será miope.
Introducir lentes negativas en pasos de 0.25DP hasta que el paciente aprecie
ambos lados con la misma nitidez. A cada nueva lente es necesario preguntar
si ambos lados se han igualado.
4 En el caso de ver mejor el lado verde el paciente será hipermétrope estando
indicado introducir lentes positivas, hasta alcanzar AV unidad.
5 Se habrá conseguido la refracción cuando el paciente vea igual de nítidas las
letras de ambos lados del test.
6 Ocluir el ojo derecho, abrir el izquierdo y repetir los pasos 1-5.
Cilindros cruzados fusionados para presbicia
- š Se coloca Rx en VL con foroptero en convergencia
- šColocar test de la rejilla a 40cm
- š Colocar cilindros cruzados con eje negativo a 90º
- šAdicionar lentes + para que vea más nítidas las líneas Vt
- š Si ve mejor horizontales se agregan positivos binocularmente hasta igualdad
- šSi ve mejor verticales se agregan lentes negativas (hasta -0,75D) y si no se igualan se voltean los cilindros (eje negativo a 180º)
- šSi ve igualdad se agrega +0,25 D; debe ver mejor verticales
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