CROSS LINKING

Es el único proceso capaz de generar nuevas uniones o puentes entre las fibras de colágeno corneal hasta aumentar significativamente la rigidez de la córnea.  El Cross-linking es un método nuevo para tratar el Queratocono y consiste en producir nuevos enlaces moleculares para reforzar el colágeno corneal que está debilitado en esta enfermedad. Es una excelente alternativa terapéutica con muy buenos resultados y mínimos efectos secundarios.

Muchas enfermedades (entre ellas el queratocono,) que afectan la córnea alteran su forma regular, indispensable para que cumpla su función como el lente más poderoso del ojo, y distorsionan de manera significativa las imágenes que entran al globo ocular causando severas aberraciones en el mecanismo de la visión.

Muchos de estos pacientes se pueden manejar con gafas o lentes de contacto, logrando una visión aceptablemente buena; sin embargo su progresión como enfermedad, hace necesario en el queratocono, la búsqueda de su estabilización terapéutica.

Desafortunadamente no conocemos la causa exacta para atacarlo, y aún no se había logrado evitar. Se conoce la existencia de factores genéticos y hereditarios que influyen en su desarrollo, así como factores ambientales, procesos alérgicos que con la frotación permanentemente los ojos, estimulan la progresión del cono.

Con frecuencia los queratoconos tienden a estabilizarse después de los 30 años de edad, pero algunos son progresivos, y pueden avanzar hasta requerir cirugía de trasplante de corneal, cuando la enfermedad llega a un punto en el cual no se logra una visión útil ni con gafas ni con lentes de contacto.

Desafortunadamente la cirugía refractiva con excimer láser, que tiene muy buenos resultados en casos de miopía, astigmatismo, hipermetropía y presbicia con córneas normales, no puede ser realizada en córneas con queratocono pues son muy delgadas y débiles lo que a largo plazo descompensa los resultados visuales obtenidos.

Dentro de los nuevos desarrollos para tratar el queratocono está la cirugía de implantación de anillos en el cuerpo de córnea, los cuales son una buena alternativa en casos de queratoconos avanzados, y han demostrado que pueden ayudar a que la estabilidad corneal se alcance.

¿Cómo funciona el CROSS-LINKING?

Después de retirar las células superficiales de la córnea, se instila riboflavina (C3-R), en gotas. La aplicación de una luz ultravioleta (UVA 375 NM), durante 30 minutos degrada la riboflavina y genera nuevos enlaces entre las fibras colágenas que confieren rigidez a la córnea.

Este nuevo tratamiento ha superado las diferentes etapas de investigación durante 13 años, principalmente en Alemania, hasta su actual aprobación, y ha demostrado que:

1. Aumenta la rigidez de la córnea.

2. Detiene la evolución del queratocono.

3. En más de la mitad de los casos reduce la curvatura de la córnea y mejora la agudeza visual.

Indicación

Debe aplicarse en ectasias cornéales en evolución de cualquier tipo (queratócono, post-LASIK...).  Dado que detiene la evolución de la deformidad de la córnea, es importante aplicarlo cuanto antes y para lograrlo es necesaria la detección precoz.

El Cross-Linking está indicado en pacientes con queratocono grado I y II donde la graduación de anteojos es pequeña y la tolerancia a lentes de contacto es excelente. No mejora la visión de los pacientes sino estabiliza el queratocono. Para los casos más avanzados es mejor el empleo de Anillos Intraestromales.

Muchos de estos pacientes se pueden manejar con gafas o lentes de contacto, logrando una visión aceptablemente buena; sin embargo su progresión como enfermedad, hace necesario en el queratocono, la búsqueda de su estabilización terapéutica.

Fuente:  http://www.clinicadeojosdetijuana.com/TEC/crosslinking.html